Kronični prostatitis (ICD-10 kod. N41. 1) je upalni proces koji se promatra više od tri mjeseca u tkivima prostate. Njegova je osobitost da se u gotovo 70% svih slučajeva odvija bez ikakvih simptoma. I samo 15% pacijenata žali se na manifestacije bolesti. Svi ostali muškarci razvijaju simptome koji samo djelomično ukazuju na razvoj prostatitisa i često se mogu povezati s drugim bolestima. Stoga je toliko važno obratiti se liječniku ako se pojave bilo kakvi znakovi, koji će vam nakon pregleda reći kako liječiti kronični prostatitis.
Značajka bolesti
Kronični prostatitis može se dijagnosticirati ne samo kod starijih osoba. Mladi i sredovječni ljudi također su osjetljivi na bolest. U riziku su oni koji vode sjedilački način života, pridržavaju se seksualne apstinencije ili vježbanja u perinealnoj regiji. Odnosno, vjerojatnost kroničnog prostatitisa kod vozača i sportaša mnogo je veća nego kod svih ostalih.
Među svim bolestima muškog reproduktivnog sustava, kronični prostatitis zauzima prvo mjesto po prevalenciji, a slijedi rak i benigna hiperplazija prostate BPH (adenom prostate). Otprilike svaki treći muškarac suočen je s upalom prostate, a svaki peti od njih pati od kroničnog oblika bolesti.
U većini slučajeva uzrok kroničnog prostatitisa su prenesene bolesti genitourinarnog sustava uzrokovane infekcijama. Nešto rjeđe uzrokuju ga upalni procesi povezani s promjenom hormonske pozadine muškarca.
Klasifikacija
Slično drugim upalnim bolestima, kronični prostatitis može imati akutni i kronični stadij. Njegova se klasifikacija temelji na sljedećim značajkama:
- Prisutnost leukocita u mokraći.
- Prisutnost patogenih bakterija u izlučevinama mokraće, ejakulata ili žlijezde.
Na temelju klasifikacije postoje sljedeće vrste bolesti:
- Asimptomatski upalni prostatitis karakterizira odsutnost simptoma kroničnog prostatitisa. Otkriva se slučajno kada se pacijent obrati liječniku s bilo kojom drugom bolešću.
- Akutni prostatitis bakterijske prirode. Pacijent ima akutnu upalu tkiva prostate, u mokraći su prisutne patogene bakterije, što dovodi do povećanja temperature i razvoja opijenosti tijela.
- Kronični bakterijski prostatitis. Liječnik primjećuje tipične znakove kronične upale. A u analizi urina i sekreta otkriva se visok sadržaj leukocita i bakterija.
- Sindrom kronične boli u zdjelici. Takva se bolnost smatra glavnim simptomom, jer se bakterije ne otkrivaju. Da bi se dijagnosticirao kronični prostatitis, sindrom se mora promatrati u muškarca najmanje 3 mjeseca.
Uzroci bolesti
Glavni uzrok kroničnog prostatitisa je prodor patogena u prostatu (enterokoki, kolibacil ili Pseudomonas aeruginosa, itd. ). Bakterije mogu ući u prostatu na tri načina:
- Kroz uretru.
- Kroz krv.
- Kroz limfu.
Prema statistikama, 90% slučajeva kroničnog prostatitisa posljedica je razvoja akutnog prostatitisa ili komplikacija uretritisa.
Uz bakterije koje ulaze u prostatu, uzroci kroničnog prostatitisa mogu biti sljedeći:
- Seksualne infekcije (SPI): herpes, trihomonas, gonokok, klamidija itd.
- Stagnirajući procesi u području zdjelice, koji mogu izazvati upalu prostate.
- Smanjen imunitet. To može dovesti do: nedostatka vitamina, hormonske neravnoteže, hipotermije, alergijskih reakcija, značajnog fizičkog i emocionalnog stresa, neliječenih infekcija itd.
- Sjedilački način života.
- Velika težina.
- Neredovit spolni život ili intimni poremećaji.
- Traume međice.
- Nošenje uskog donjeg rublja.
- Loša prehrana (prevladavanje začinjene hrane u prehrani).
- Ograničavanje mokrenja.
- Poremećaj stolice.
Sve to može dovesti do poremećaja cirkulacije u regiji zdjelice, pridonijeti zagušenju i razvoju upalnog procesa.Posljedice nedostatka terapije su neplodnost i impotencija.
Simptomi bolesti
Znakovi kroničnog prostatitisa mogu biti vrlo različiti. Pacijent se najčešće žali na:
- Smanjena izvedba.
- Umor.
- Povećana razdražljivost.
- Anksioznost.
- Poremećaj spavanja.
- Letargija.
- Gubitak apetita.
- Pretjerano znojenje.
Lokalni simptomi uključuju:
- Poremećaj mokrenja. Pacijent osjeća česte nagone, bolnost na početku i na kraju mokrenja.
- Bolna bol koja može zračiti u prepone, križnu kost, skrotum, potpubičnu kost ili rektum.
- Bol tijekom seksa.
- Iscjedak s napetošću mišića zdjelice.
Za razliku od akutne faze, kod kronične bolesti često su poremećene spolne disfunkcije. To je zbog činjenice da upalni procesi također stagniraju, utječu na živčane završetke koji omogućuju prijenos impulsa u mozak. Kao rezultat toga, moguća je erektilna disfunkcija koja slabi ili ejakulacija (prerana ejakulacija), tupi osjećaji tijekom orgazma (izbrisani orgazam). Takvi simptomi kroničnog prostatitisa kod muškaraca dovode do straha od intimnosti, razdražljivosti i kao rezultat toga razvija se spolna neuroza.
Kronični prostatitis može biti teško liječiti. Koliko dugo morate uzimati lijek, ovisi o stupnju patologije i trajanju bolesti. Istodobno, važno je zapamtiti da ako su simptomi bolesti nestali, to ne znači konačno izlječenje. Teške posljedice kroničnog prostatitisa uključuju ožiljke na žlijezdi. Ovaj proces može ići u uretru.
Dijagnoza bolesti
Kada kontaktira liječnika, pitat će pacijenta o dostupnim simptomima. Posebna pažnja posvećuje se učestalosti i prirodi boli, poremećajima mokrenja, spolnoj disfunkciji. No, s obzirom na činjenicu da se kronični prostatitis može odvijati bez ikakvih manifestacija, potrebno je provesti određene studije:
- Klinička i bakterijska analiza urina koja određuje broj leukocita i prisutnost patogenih mikroorganizama.
- Analiza sekreta koji mogu sadržavati bakterije.
- Struganje sa sluznice, u kojem se utvrđuje broj leukocita, prisutnost makrofaga i amiloidnih tijela.
- Transuretralni ultrazvuk omogućuje prepoznavanje znaka odjeka kroničnog prostatitisa i određivanje stanja prostate.
Kvalitetna dijagnoza značajan je dio ispravnog liječenja, jer omogućuje razlikovanje kroničnog prostatitisa od drugih patologija sa sličnim simptomima.
Liječenje
Ova bolest treba imati integrirani pristup terapiji. U ovom slučaju, pacijent se mora prilagoditi dugotrajnom liječenju. Režim liječenja kroničnog prostatitisa bit će individualan za svakog pacijenta. Pacijentu obično nije potrebna hospitalizacija i on se može liječiti kod kuće. Sasvim je druga stvar kada akutna faza bolesti ili njezino pogoršanje u pozadini kronične upale prostate podliježe liječenju. U bolničkom okruženju koristi se antibiotska terapija i provodi se detoksikacija. Ako je potrebno, potrebna je operacija.
Terapija lijekovima
Za složeno liječenje kroničnog prostatitisa kod muškaraca propisani su lijekovi čija je akcija usmjerena na uklanjanje infekcije, normalizaciju cirkulacije krvi i razine hormona. Da biste to učinili, upotrijebite:
- Antibiotici
- Protuupalni nesteroidni lijekovi.
- Antiholinergici.
- Imunomodulatori.
- Angioprotektori.
- Vazodilatacijski lijekovi.
Prije imenovanja liječnik će provesti analizu kako bi utvrdio patogen. Ako bolest nije bakterijskog podrijetla, tada će tijek antibiotske terapije biti kratak. U slučaju kada laboratorijskim metodama nije moguće utvrditi vrstu patološke mikroflore, koristi se histološka analiza tkiva prostate.
S relapsom bolesti, u svrhu prevencije propisana je antibiotska terapija. Za to se koristi lijek koji je već korišten tijekom liječenja, ali u manjoj dozi.
Znajući što je kronični prostatitis i što može uzrokovati njegov razvoj, stručnjak će obratiti pažnju na pritisak unutar prostate i njegovu sposobnost kontrakcije. Ako se ova funkcija smanji, tada se mogu pojaviti zagušenja i upale prostate u području zdjelice. Da bi se normalizirao intrauretralni tlak, propisani su alfa-blokatori.
Bolne injekcije i uzimanje tableta možete izbjeći korištenjem čepića za liječenje.
Za pritužbe na često i bolno mokrenje koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi zajedno s alfa-blokatorima.
U slučaju da su antibiotici neučinkoviti i simptomi poput bolnosti i disurije i dalje traju, liječenje se prilagođava tako da je usmjereno na:
- Otklanjanje boli. Za to se koriste triciklični antidepresivi.
- Normalizacija mokrenja. Liječenje se propisuje nakon urinodinamičke analize. Uz hiperaktivnost sfinktera, indicirani su antihistaminici, triciklični antidepresivi i ispiranje mjehura antiseptičkim otopinama. Ako je takav tretman neučinkovit, koriste se neuromodulacija i fizioterapija.
Metode bez lijekova
Da bi liječenje tabletama bilo učinkovitije, liječnik može preporučiti fizioterapiju (elektroforeza, fonoforeza, laserska terapija, liječenje blatom) i transrektalnu hipertermiju, koja se provodi uzimajući u obzir postojeće promjene u tkivu prostate i popratne bolesti. Kada je izložen temperaturi od 40 stupnjeva, aktivira se stanični imunitet. Kada su izloženi temperaturi od 45 stupnjeva, suzbijaju se živčani završetci, što pomaže u zaustavljanju boli. Upotreba laserske terapije ima biostimulacijski učinak.
U nedostatku kontraindikacija, pacijent vrši masažu prostate. Često se pacijentima propisuje tečaj psihoterapije i posebne vježbe koje mogu ojačati mišiće perineuma.
Liječenje narodnim lijekovima
Uz upotrebu lijekova, manifestacije kroničnog prostatitisa liječe se narodnim metodama. Ovaj tretman poboljšava imunitet i smanjuje bol. Za to se, uz fitopreparate, koriste infuzije i dekocije bilja, kupke itd.
Tijek liječenja fitopreparacima je najmanje 1 mjesec i trebao bi ga propisati liječnik, jer neki od njih mogu imati kontraindikacije za uporabu. Liječenje alternativnim metodama uključuje:
- Pijte puno tekućine (čajevi s lipom, šipkom, malinama).
- Svaki dan prije jela trebate popiti 1 čašu svježe iscijeđenog soka od mrkve, krušaka, krastavaca.
- Ako pacijenta muči bol, koriste se četinarske kupke, temperature 37 stupnjeva. Trajanje postupka je 20 minuta.
- Ako pacijent nije alergičan na med, savjetuje se da jede do 100 grama proizvoda dnevno.
- Kod kuće možete sami izraditi čepiće na bazi propolisa ili meda. Morate ih instalirati u roku od 1 mjeseca. Da biste pripremili svijeće s propolisom, uzmite mješavinu glicerina, želatine i vode u omjeru 5: 1: 2. Tamo dodajte propolis i smjesu rasporedite po pergamentu. Sve stavite u hladnjak gdje su se čepići potpuno skrutnuli.
- Prije spavanja preporuča se napraviti klistir s pelinom. Da biste to učinili, 1 čajna žličica suhe biljke kuha se u 1 litri kipuće vode.
Liječenje sjemenkama bundeve, sokom aloe, peršinom, kestenom i celandinom također se smatra učinkovitim. Peršin je protuupalno i može vratiti spolnu funkciju. Travari preporučuju ovaj tretman ovom biljkom:
- Pijte 1 žlicu soka od peršina dnevno prije jela.
- 4 žličice biljnog sjemena prelije se s 250 ml kipuće vode i inzistira u termosici preko noći. Sljedeći dan popijte infuziju od 1 žlice svaki sat.
- 100 g zdrobljenog korijena biljke prelije se s 1 litrom vode, stavi na laganu vatru i kuha 10 minuta. Juha se pije tijekom dana.
Sjemenke bundeve učinkovit su lijek. Otprilike 30 ovih sjemenki sadrži dnevnu dozu cinka koji je neophodan za zdravlje muškaraca. Za liječenje možete napraviti takav lijek. 500 g sjemenki bundeve samelje se u stroju za mljevenje mesa i pomiješa s 200 grama prirodnog meda. Od dobivene mase izrađuju se kuglice veličine oraha. Svaki dan trebate pojesti 2 ove kuglice.
Propolis pomaže ojačati obrambene snage organizma i ublažiti upalu. Njegovu tinkturu možete kupiti u ljekarni. Za liječenje morate svakodnevno piti čašu mlijeka s 1 žličicom ove tinkture.
Osim toga, za liječenje se koriste dekocije sladića, gospine trave, ehinaceje, koje se također koriste u slučajevima kada bolest prolazi bez očitih simptoma.
Kirurška intervencija
Kronični prostatitis često ne daje simptome, a pacijenti traže liječničku pomoć čak i kada je došlo do ozbiljnih promjena u prostati i lijekovi za kronični prostatitis su već nemoćni. Osim toga, takve komplikacije mogu predstavljati prijetnju zdravlju pacijenta. Primjer komplikacije je skleroza prostate.
S obzirom na činjenicu da se takve komplikacije često otkrivaju kod mladića, liječnici koriste minimalno invazivnu kirurgiju. Indikacije za uporabu su: fimoza, nehotično ispuštanje mokraće ili, obratno, njegovo zadržavanje, apsces prostate, značajno povećanje žlijezde u veličini, začepljenje uretre ili krvarenje. Postoje vrste operacija koje su indicirane za kroničnu upalu:
- Obrezivanje - koristi se kada pacijent ima fimozu. Tijekom operacije vrši se disekcija prepucija.
- Prostaktomija je radikalna operacija u kojoj se prostata uklanja u potpunosti. Provodi se u slučaju sumnje na prisutnost zloćudnog tumora.
- Resekcija prostate je djelomično uklanjanje žlijezde, u slučaju njezinih sklerotičnih promjena.
- Eliminacija adhezija.
- Ispuštanje ciste ili apscesa. Proizvedeno endoskopijom. Za odvodnju se koristi posebna cijev s kamerom na kraju. Takav uređaj umetnut je u lumen uretre i omogućuje kontrolu tijeka operacije.
- U slučaju pritužbi na razne spolne poremećaje (kršenje orgazma, bolna ejakulacija, itd. ), Pacijentu se pravi rez na sjemenovodu.
Rezultat operacije ovisit će o pravodobnosti dijagnoze. U slučajevima kada postoji adenom prostate, manifestacije kroničnog prostatitisa mogu biti nejasne. To se opaža u 70% slučajeva. 25% muškaraca saznaje o razvoju kroničnog prostatitisa tijekom pregleda na adenom. I samo 5% pacijenata - tijekom rutinskog pregleda.
Uvjet za operaciju je nedostatak učinka u slučaju konzervativnog liječenja bolesti. Stoga je operacija nužna kako bi se spriječile komplikacije i poboljšala kvaliteta života.
Međutim, treba imati na umu da se i nakon operacije prostatitis može vratiti. To se događa u gotovo polovice operiranih pacijenata. Kontraindikacija za bilo koju operaciju je:
- Dijabetes.
- Patologija jetre.
- Bolesti dišnog sustava.
- Mentalni poremećaji.
- Bolesti srca.
Prognoza bolesti
Svatko tko se suočio s takvom dijagnozom zanima se može li se izliječiti kronični prostatitis? Bolest se smatra izliječenom ako se simptomi ne pojave duži vremenski period, razina leukocita u mokraći je u granicama normale, u tajni prostate nema patogenih bakterija, obnavljaju se mokrenje i spolna funkcija.
Najčešće je prognoza povoljna u slučajevima kada bolest nije dovela do nepovratnih procesa, a pacijent slijedi propisani tretman.
Sprječavanje bolesti
Svaki sredovječni muškarac trebao bi se baviti prevencijom bolesti genitourinarnog sustava, što će također pomoći u smanjenju vjerojatnosti kroničnog prostatitisa. Za ovo je dovoljno:
- Pridržavajte se temelja zdravog načina života, bavite se sportom.
- Jedi ispravno. Važno je jesti puno proteina (meso i riba s niskim udjelom masti, mliječni proizvodi, jaja) i ograničiti količinu životinjskih masti. Istodobno, s jelovnika treba isključiti konzerviranu hranu, začinjena, slana jela i alkohol.
- Redoviti spolni život. Međutim, važno je izbjegavati nezaštićeni spolni odnos.
Kako bi spriječio bolesti prostate, svaki muškarac, posebno nakon 35 godina, mora nadgledati svoje zdravlje i voditi aktivan život. Nemojte zanemariti liječnički pregled, koji uvijek pomaže prepoznati prostatitis na vrijeme i započeti njegovo liječenje. Važno je zapamtiti da je izlječiv ako se otkrije u početnoj fazi, a pacijent slijedi sve liječničke propise.